Hacia un cambio de paradigma en la atención psicológica en grandes emergencias: de incidentes con múltiples víctimas a incidentes con múltiples afectados / Towards a paradigm shift in psychological care in major emergencies: from incidents with multiple victims to incidents with multiple victims

Las grandes emergencias o desastres plantean grandes retos a la sociedad y en especial a todos los servicios de emergencia. En las últimas décadas, se ha incorporado la perspectiva de la salud mental como una parte importante de la atención sanitaria integral a los afectados. Así, el cambio conceptual de «incidente de múltiples víctimas» (IMV) a «incidente de múltiples afectados» (IMA) se centra en la atención y bienestar de todas las personas afectadas por un incidente, no solo en aquellos que han sufrido lesiones físicas. El objetivo del presente artículo se centra en conocer las posibilidades de intervención con afectados etiquetados en un triaje como verdes psicológicos (sin afectación y/o lesiones físicas), a partir de la intervención psicológica avanzada en emergencias (IPA). La IPA, más allá de alejar a los afectados del peligro, persigue aumentar su sensación de control y eficacia, tanto para afrontar la situación como para aumentar su sentido de competencia en la vivencia de trauma posterior respecto a esa experiencia. En este sentido, las posibilidades recientes de evaluación, así como los enfoques de primeros auxilios psicológicos, permiten nuevas aplicaciones de intervención en emergencias como las que posibilitan los soportes aéreos remotos (drones). Se discute su aplicación y posibilidades como opciones de futuro. (AU)

Major emergencies or disasters pose great challenges to society and especially to all emergency services. In the last decades, the Mental Health perspective has been incorporated as an important part of comprehensive health care for those affected. Thus, the conceptual change from “multiple casualty incident” (MCI) to “multiple affected incident” (MAI) focuses on the care and well-being of all people affected by an incident, not only those who have suffered physical injuries. The objective of this article is focused on finding out the possibilities of intervention with patients labeled in triage as psychological green (without affectation and/or physical injuries), based on advanced psychological intervention in emergencies (IPA). The IPA, beyond removing those affected from danger, seeks to increase their sense of control and efficacy, both to face the situation and to increase their sense of competence in the experience of subsequent trauma with respect to that experience. In this sense, recent assessment possibilities, as well as psychological first aid approaches, allow new intervention applications in emergencies such as those made possible by remote air support (drones). Its application and possibilities as future options are discussed. (AU)

"isso é tirar a vida das pessoas": barragens e violação de direitos / "eso es quitarle la vida a las personas": represas y violación de derechos / "this is taking people's lives": dams and violation of rights

Resumo Este estudo possui o objetivo de analisar as interfaces entre a implantação da hidrelétrica de Itá em Santa Catarina e a violação dos Direitos Humanos de agricultores atingidos pela obra que permaneceram residindo no entorno reservatório após a finalização do empreendimento. O estudo, de cunho qualitativo, fundamentou-se na pesquisa participante. A coleta de dados iniciou em fevereiro de 2016 e foi concluída em dezembro do mesmo ano. Foram entrevistadas 12 pessoas atingidas pela construção da barragem de Itá, além de observações participantes periódicas em toda região rural do entorno do reservatório. Os dados obtidos foram submetidos à análise de conteúdo. Os resultados da pesquisa apontam que, os participantes do estudo tiveram violados os direitos à saúde, educação, emprego e infraestrutura, perdendo também projetos de vidas. Portanto, é necessário atentar para o atual formato de implantação de barragens construindo políticas públicas que garantam os direitos das populações atingidas por estes empreendimentos.

Resumen El objetivo del estudio es analizar las relaciones entre la implantación de la hidroeléctrica de Itá, en Santa Catarina, y la violación de derechos humanos de agricultores que permanecieron viviendo en el entorno del embalse tras su finalización y que fueron afectados por él. El estudio, de tipo cualitativo, se fundamentó en la investigación participativa. La recolección de datos empezó en febrero de 2016 y concluyó en diciembre del mismo año. Se entrevistaron a 12 personas afectadas por la construcción de dicha represa, además de la realización de periódicas observaciones participantes en su entorno rural. Los datos obtenidos fueron sometidos al análisis de contenido. Los resultados demostraron que los entrevistados sufrieron violación de derechos a salud, educación, empleo e infraestructura, perdiendo, incluso, proyectos de vida. Así, es necesario examinar las actuales formas de implantación de represas a través de políticas públicas que garanticen los derechos de las poblaciones afectadas.

Abstract This study aims to analyze the interfaces between the implementation of Itá hydroelectric power plant in the Brazilian state of Santa Catarina and the violation of human rights of the farmers who remained living in the reservoir's surrounding area after the project was finished and who were affected by it. The qualitative study was based on participant research. Data collection began in February 2016 and was completed in December of the same year. Twelve people affected by the construction of Itá dam were interviewed, and there were periodic participant observations in all rural areas surrounding the reservoir. Data were submitted to content analysis. Research results indicated that the research participants had their rights to health, education, employment and infrastructure violated, losing also their life projects. Therefore, it is necessary to focus on the current model for dam implantation by developing public policies that ensure the rights of populations affected by these enterprises.

Pacientes con enfermedad hipertensiva estudiados por posible daño subclínico / Patients with hypertensive disease studied because of possible sub-clinical damage

Fundamento: la hipertensión arterial constituye una de las enfermedades más frecuentes en el momento actual. La cronicidad de la enfermedad puede provocar daño en diferentes órganos.Objetivo: describir pacientes hipertensos estudiados en busca de hallazgos de daño subclínico, atendidos en el hospital Manuel Ascunce Domenech de Camagüey, desde octubre de 2012 a julio de 2014.Métodos: se realizó una investigación descriptiva longitudinal prospectiva, en una muestra de ochenta y siete pacientes con diagnóstico de hipertensión arterial esencial sin daño evidente a órganos dianas. Se utilizó el método clínico. Los datos fueron procesados según la estadística descriptiva, empleando medidas de tendencia central, de dispersión y de proporción, según correspondió al tipo de variable.Resultados: la hipertensión arterial fue más frecuente en pacientes con más de setenta años, en el sexo masculino y los factores de riesgo cardiovascular asociados que predominaron fueron el sedentarismo, seguido de la dislipidemia; el grado hipertensivo inicial de más frecuencia fue el grado I, así como, más de cinco años de evolución de la enfermedad hipertensiva; los tratamientos médicos de base más utilizados fueron los diuréticos y los IECA. Predominó la presencia de daños orgánicos en el aparato cardiovascular y la retina.Conclusiones: se detectaron hallazgos de daño subclínico en órganos diana en la mayor parte de los pacientes hipertensos estudiados (AU)

Introduction: arterial hypertension is one of the most frequent diseases nowadays. The chronicity of this condition may cause damage to different organs. Objective: to describe hypertensive patients studied in order to find sub-clinical damage, attended to at Manuel Ascunce Domenech Hospital from Camagüey, from October 2012 to July 2014.Method: a descriptive, longitudinal and prospective research was carried out with a sample of 87 patients diagnosed with essential hypertension without evident target organ damage. The clinical method was used. The data were processed according to descriptive statistics, using measures of central tendency, of dispersion and of proportion, according to the type of variable. Results: arterial hypertension was more frequent in patients older than 70 years of age and in the male sex. The associated cardiovascular risk factors that prevailed were sedentary lifestyle and dyslipidemia. Grade I was the most frequent initial hypertensive grade, as well as more than 5 years of progress of the hypertensive condition. The basic medical treatments mostly used were diuretics and ACEI. There was a prevalence of the presence of organic damage in the cardiovascular system and in the retina.Conclusion: the research detected the presence of sub-clinical target organ damage in most of the studied hypertensive patients (AU)

Calidad de vida en pacientes con sindrome de intestino irritable.: Un estudio cualitativo / QUALITY OF LIFE IN PATIENTS WITH IRRITABLE BOWEL SYNDROME: A QUALITATIVE STUDY

Introducción  y objetivos:  En los últimos años ha aumentado el interés de estudiar qué aspectos son los que preocupan más a las personas con Síndrome de Intestino Irritable (SII) y facilitan la percepción de deterioro de la calidad de vida. El objetivo del presente estudio consiste en analizar los ámbitos afectados  en la vida de pacientes  con SII que asisten a terapia, mediante la información subjetiva que ellos reportan. Material y  métodos:  Se realizaron dos sesiones en dos grupos focales de personas con SII que estaban siendo atendidas en consulta privada. A partir de un guion establecido se valoraron un total de 6 áreas abordadas en dos grupos con diferente tiempo de diagnóstico. Resultados: De las categorías que previamente se diseñaron en las cuales los participantes hicieron más referencia fueron: pérdida del control de su vida, miedo al rechazo, pérdida de roles sociales, alteración de las relaciones sociales y presencia de ansiedad. Conclusión: Necesidad de implementar estrategias que favorezcan la reducción del deterioro de la calidad de vida de personas que padezcan SII.

Introduction and  Objective: In the last years the interest about the study regard to what kind of elements are the most important to people suffering from Irritable Bowel Syndrome (IBS) and facilitate the perception of decreasing their quality of life. The goal of this study is oriented to analyze the factors that have been affected in patients' life suffering from IBS and attend to therapy, using the subjective information they are able to report. Material and  Methods: Two  sessions in two focus groups of people suffering from IBS, who were being treated in private practice, were conducted. Based on a script this study took into account a total of 6 areas addressed in two groups  with different time diagnostic  value. Results: Regarding the categories previously designed in which the people involved made further reference were: loss of control of their life, fear of rejection, loss of social roles, disturbance of social relationships and the presence of anxiety. Conclusion: There is a need to implement strategies in order to improve the life of people suffering from IBS, minimizing the worsening of their quality of life and giving them the possibility of a more comfortable and happy way to live their life.

Alteraciones cognitivas en la esclerosis múltiple / Cognitive Changes on the Multiple Sclerosis

Introducción: La esclerosis múltiple (EM) suele cursar con deterioro cognitivo. Identificar tempranamente las principales alteraciones contribuye a la rehabilitación de estos pacientes y a retardar o detener la progresión del deterioro. Objetivo: Identificar la presencia de alteraciones cognitivas en pacientes con esclerosis múltiple. Pacientes y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, transversal de casos y controles, en pacientes con EM, los cuales asistieron a la consulta de enfermedades desmielinizantes del Hospital Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras, en La Habana, en el periodo comprendido de enero del 2011 a noviembre del 2013. El grupo de estudio (EM) estuvo integrado por 48 sujetos y el control por 28 sujetos sanos, emparejados por escolaridad mayor de 9.o grado, edades entre 18 y 60 años y de ambos sexos. El instrumento de medición del deterioro cognitivo fue el test de MoCa. Resultados: El valor promedio obtenido en el test de MoCa en los pacientes con EM y el grupo control, fue de 25,13 y 28,29, respectivamente y representa una diferencia significativa entre los grupos (p=0,000). El cribado de los déficits por dominios cognitivos mostró alteraciones entre los sujetos con EM en la memoria 95,8 por ciento, la atención 70,8 por ciento, y el procesamiento visuoespacial 81,8 por ciento. Conclusiones: El deterioro cognitivo en los pacientes con EM fue elevado. La función visuoespacial y la memoria estuvieron más afectas en los pacientes con EM(AU)

Introduction: The Multiple Sclerosis (EM) frequently increases with cognitive impairment; the identification of the main changes help the rehabilitation of these patients and also delay or stop the increscent of the impairment caused by the illness. Objective: To identify the presence of cognitive changes on patients with Multiple Sclerosis. Patients and Methods: A transversal and descriptible study was done on cases of control and on patients with EM that came to the Demyelinated Diseases Appointments from the Hermanos Ameijeiras Clinical –Surgery Hospital, Havana during a period from January, 2011 to November, 2013.The studied group with EM was formed by 48 individuals and the control by 28 healthy persons that reached a scholar level higher than 9th grade from 18 to 60 years old and both sexes. MoCa Test was the measure instrument used for the cognitive impairment.Results: The standard assessment obtained during the MoCa test was on patients with EM and on the control was 25.1 and 28,3 respectively that represent a relevant difference between both groups (p=0,000). The sieving of the deficits due to cognitive problems showed changes between the individuals with EM on memory 95.8 percent, attention 70.8 percent and visuospatial processing 81.8 percent. Conclusions: The cognitive impairment on patients with EM was high. The visuospatial function and the memory were more affected on patients with EM(AU)

Traumatismo dentario.15 a 18 años. Escuela Militar Camilo Cienfuegos. Sancti Spíritus 2011 / Dental trauma between 15 - 18 years old. Camilo Cienfuegos Military School. Sancti Spíritus 2011

Fundamento: los traumatismos dentarios representan la segunda causa de atención odontopediátrica que afecta la población menor de 19 años. Objetivo: identificar el traumatismo dentario en la población de 15 a 18 años de la Escuela Militar Camilo Cienfuegos de Sancti Spíritus. Metodología: se realizó un estudio descriptivo. La población fueron 417 estudiantes, de ellos se obtuvo una muestra de 121 adolescentes con traumas dentarios, con previo consentimiento informado. Las variables: edad, sexo, etiología y tipo de trauma, así como el diente afectado, factores de riesgo y el tratamiento recibido. Para el procesamiento de la información se utilizó la frecuencia absoluta y relativa. Resultados: el grupo de edad más afectado fue el de 15-16 años con predominio del masculino. El diente más afectado fue el incisivo central superior derecho y la fractura no complicada de corona tuvo mayor incidencia seguido de la infracción o infractura del esmalte. Conclusiones: los traumatismos dentales se presentaron en la mayoría de los estudiantes de 15-18 años que a su vez no recibieron atención estomatológica lo que afecta la conservación del órgano dentario.

Backgroud: Dental traumas represents the second cause of pediatric dentistry care affecting the population under 19 years old. Objective: to identify the dental traumas in the population between 15-18 years old at Camilo Cienfuegos Military School from Sancti Spíritus city. Methodology: a descriptive study was carried out. The population was composed by 417 students with a simple of 121 adolescents with dental trauma with a previous consent. The variables were age, sex, etiology and type of trauma as well as the tooth affected, risk factors and treatment received. For the processing of the information the absolute and relative frequency were used. Results: the age group mostly affected was between 15-16 years old, prevailing males. The most affected tooth was the central right upper incisive and the non complicated fracture of crown had the most incidence followed by the infraction of the enamel. Conclusions: Dental traumas were present in the majority of the students between 15-18 years old and at the same time they did not receive dental care which affects greatly the preservation of the dental organ.

Comportamiento de los traumatismos dentoalveolares en alumnos de las ESBU del municipio Artemisa / Behaviors of dentoalveolar traumata present in urban basic secondary schools (UBSS) pupils of Artemisa municipality

El trauma dentoalveolar (TDA) es un problema de salud pública debido a su incidencia y a las graves secuelas que puede dejar. Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y de corte transversal para determinar el comportamiento de los TDA en alumnos de las escuelas secundarias bàsicas urbanas del municipio Artemisa en el período comprendido entre enero y junio de 2008. El universo fue de 2 684 alumnos y de estos, 309 constituyeron la muestra al estar afectados por algún tipo de TDA. A los afectados se le registraron las siguientes variables: escuela, edad, sexo, etiología del TDA, período en que ocurrió el TDA, arcada afectada, diente lesionado y tipo de lesión. Para recoger los datos se confeccionó un formulario y estos se procesaron estadísticamente por el sistema Excel (INSTAT). Los resultados se presentaron en tablas y gràficos. Se constató que del total de alumnos examinados, sólo el 11,5 por ciento resultó afectado, con un comportamiento homogéneo del TDA en las cuatro ESBU. Al distribuirlos por sexo, aproximadamente màs de la mitad correspondió al masculino y el intervalo de edad de mayor número de afectados fue de 11-12 años. La principal causa de TDA fueron las caídas y el mayor por ciento del total de TDA ocurrió durante el período vacacional. La arcada superior fue la màs propensa a los TDA y fueron los centrales los dientes màs afectados. La pérdida de tejido coronario representó màs de la mitad de las lesiones producidas por los TDA(AU)

The dentoalveolar trauma (DAT) becomes a public health problem due to its significant incidence and the future severe sequalae. A cross-sectional, retrospective and descriptive study was conducted to determine the behavior of DATs in pupils of urban basic secondary schools of Artemisa municipality from January to June, 2008. Sample includes 2 684 pupils and from these, 309 were the real sample who was affected by some kind of DAT. In this group the following variables were registered: school, age, sex, DAT etiology, period of DAT, involved arch, involved tooth and the kind of lesion. For data collection, we designed a form and these were statistically processed by Excel system (INSTAT). Results were showed in tables and charts. We conclude that from the total of pupils examined; only the 11,5 percent was affected with a DAT homogenous behavior in the four basic secondary schools. In distribution by sex, almost the was of male sex and the age interval with higher involvement was of 11-12. The leading cause of DAT was the teeth loss and the great percentage of DAT total occurred during vacations period. The superior arch was the more sensitive to DATs and the central teeth were the more involved. The coronary tissue loss accounted for more half of lesions produced by DATs(AU)

Comportamiento de los traumatismos dentoalveolares en alumnos de las ESBU del municipio Artemisa / Behaviors of dentoalveolar traumata present in urban basic secondary schools (UBSS) pupils of Artemisa municipality

El trauma dentoalveolar (TDA) es un problema de salud pública debido a su incidencia y a las graves secuelas que puede dejar. Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y de corte transversal para determinar el comportamiento de los TDA en alumnos de las escuelas secundarias bàsicas urbanas del municipio Artemisa en el período comprendido entre enero y junio de 2008. El universo fue de 2 684 alumnos y de estos, 309 constituyeron la muestra al estar afectados por algún tipo de TDA. A los afectados se le registraron las siguientes variables: escuela, edad, sexo, etiología del TDA, período en que ocurrió el TDA, arcada afectada, diente lesionado y tipo de lesión. Para recoger los datos se confeccionó un formulario y estos se procesaron estadísticamente por el sistema Excel (INSTAT). Los resultados se presentaron en tablas y gràficos. Se constató que del total de alumnos examinados, sólo el 11,5 por ciento resultó afectado, con un comportamiento homogéneo del TDA en las cuatro ESBU. Al distribuirlos por sexo, aproximadamente màs de la mitad correspondió al masculino y el intervalo de edad de mayor número de afectados fue de 11-12 años. La principal causa de TDA fueron las caídas y el mayor por ciento del total de TDA ocurrió durante el período vacacional. La arcada superior fue la màs propensa a los TDA y fueron los centrales los dientes màs afectados. La pérdida de tejido coronario representó màs de la mitad de las lesiones producidas por los TDA(AU)

The dentoalveolar trauma (DAT) becomes a public health problem due to its significant incidence and the future severe sequalae. A cross-sectional, retrospective and descriptive study was conducted to determine the behavior of DATs in pupils of urban basic secondary schools of Artemisa municipality from January to June, 2008. Sample includes 2 684 pupils and from these, 309 were the real sample who was affected by some kind of DAT. In this group the following variables were registered: school, age, sex, DAT etiology, period of DAT, involved arch, involved tooth and the kind of lesion. For data collection, we designed a form and these were statistically processed by Excel system (INSTAT). Results were showed in tables and charts. We conclude that from the total of pupils examined; only the 11,5 percent was affected with a DAT homogenous behavior in the four basic secondary schools. In distribution by sex, almost the was of male sex and the age interval with higher involvement was of 11-12. The leading cause of DAT was the teeth loss and the great percentage of DAT total occurred during vacations period. The superior arch was the more sensitive to DATs and the central teeth were the more involved. The coronary tissue loss accounted for more half of lesions produced by DATs(AU)

Trauma penetrante de abdomen por arma cortopunzante, y órganos más frecuentemente lesionados. Emergencia del hospital Luis Vernaza, Guayaquil: Enero–junio 2002 / Penetrating trauma of abdomen by a sharp object, and organs but frequently injured. Emergency of the hospital Luis Vernaza, Guayaquil: January-June 2002

Estudio realizado en el área de emergencia del hospital Luis Vernaza de Guayaquil, durante el período de enero–junio 2002. Se escogieron 50 pacientes que ingresaban por trauma penetrante de abdomen por arma cortopunzante.Tipo de estudio: retrospectivo, longitudinal, descriptivo.Objetivos: General: Conocer los órganos mas lesionados en trauma abdominal penetrante por arma cortopunzante.Específicos: 1.Dar atención oportuna y eficaz.2.Instituir el tratamiento oportuno y correcto.3.Identificar la técnica más empleada en pacientes con trauma penetrante abdominal por arma cortopunzante. Resultados: De los 50 pacientes estudiados, el sexo más común fue el masculino, con 44 casos (88%), y la edad 15–20 años en 16 casos (32%), y el órgano más afectado el intestino delgado (yeyuno e íleon) 13 casos (26%). Aunque existió el mismo número de pacientes tratados quirúrgicamente con reporte de órganos indemnes (26%).Conclusiones: Se logró comprobar que el órgano mas afectado resultó el intestino delgado (yeyuno e íleon), cuyo tratamiento fue el de la sutura transversal para las pequeñas perforaciones, y resecciones parciales para perforaciones mayores.

A study carried at the emergency room of the Luis Vernaza hospital of Guayaquil, during the period of January - June of the 2002. 50 patients were chosen that entered for penetrating trauma of abdomen with a sharp object. Study type: Retrospective, descriptive, longitudinal. Objectives: General: to know the organs frequently injured in an abdominal trauma due to injury by sharp object.Specific: 1.To give opportune and effective attention. 2.To institute the opportune and correct treatment 3.To identify the technique employed in patients with abdominal trauma. Results: Of the 50 studied patients, common male sex with 44 cases (88%), and the in ages between 15-20 years in 16 cases (32%), and the organ most affected was the small intestine 13 cases (26%). Conclusions: The organ most affected is the small intestine whose treatment was that of the traverse suture for the small perforations, and partial resections for the big perforations.